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感染新冠肺炎(SARS-CoV-2)誘導(dǎo)的霍奇金淋巴瘤緩解
霍奇金淋巴瘤(HL)是淋巴瘤的一種獨(dú)特類型。病初發(fā)生于一組淋巴結(jié),以頸部淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)常見,然后擴(kuò)散到其他淋巴結(jié),晚期可侵犯血管,累及脾、肝、骨髓和消化道等。經(jīng)典霍奇金淋巴瘤可分為4種組織學(xué)類型:淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞耗竭型?;羝娼鹆馨土霾∫蛑两癫幻鳎s50%患者的RS細(xì)胞中可檢出EB病毒基因組片段,已知具有免疫缺陷和自身免疫性疾病的患者霍奇金淋巴瘤發(fā)病危險(xiǎn)增加。
一位61歲的患者從新冠肺炎(COVID-19)中康復(fù)后,體內(nèi)腫瘤竟然逐步消退了。
這名患者來自英國,曾經(jīng)因進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和體重減輕而被轉(zhuǎn)到血液科,可能發(fā)展為惡性淋巴瘤。后因IgA腎病繼發(fā)的終末期腎衰竭接受血液透析。腎移植失敗后,他已停止免疫抑制治療三年。
患者鎖骨上淋巴結(jié)的活檢顯示,EBV陽性(EBV病毒聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)4800拷貝/毫升)。確診為霍奇金淋巴瘤,F(xiàn)DG-PET / CT顯示其處于疾病晚期階段。
確診霍奇金淋巴瘤不久后,患者因呼吸困難而入院,檢測(SARS-CoV-2 PCR陽性)被確診新冠肺炎COVID-19。經(jīng)過11天的最佳病房支持治療后,他出院在家中康復(fù)。期間臨床醫(yī)生沒有給予皮質(zhì)類固醇或免疫化學(xué)療法。
四個(gè)月后,患者身上可觸及的淋巴結(jié)腫大有所減輕少,臨時(shí)PET / CT掃描顯示淋巴結(jié)病的廣泛消退。EBV病毒PCR也降至413拷貝/ ml(log 10 2·62)。
左圖為最初的PET/CT掃描結(jié)果,右圖為4個(gè)月后的PET/CT掃描結(jié)果
研究人員猜測可能是SARS-CoV-2感染引發(fā)了患者體內(nèi)的抗腫瘤免疫反應(yīng),從而導(dǎo)致霍金奇淋巴瘤的消退,作用機(jī)制可能是病原體特異性T細(xì)胞與腫瘤抗原的交叉反應(yīng)以及感染時(shí)產(chǎn)生的炎性細(xì)胞因子激活自然殺傷細(xì)胞。